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十堰市人民医院消化中心内镜下止血化险为夷

2020-06-02


(胡恬波 金灵莉)“黑便、意识障碍,这是典型的消化道出血症状。”4月25日,63岁的李先生生命危在旦夕。在市人民医院消化科医护人员采取内镜下止血治疗后,李先生转危为安。

自2002年首次食管胃底静脉曲张破裂出血,李先生十余年来反复因肝硬化静脉曲张出血,前不久在十堰市人民医院消化科二病区住院治疗。

4月25日,李先生因“黑便5小时,意识障碍3小时”入住ICU。由于消化道大量出血,一度血红蛋白降至每升31克,脉搏每分钟仅50次,血压也一度低至危险值。此时的李先生已出现休克、意识障碍,生命危在旦夕,医生迅速予以气管插管,抗休克、输血、补液、升压等对症支持治疗,多科会诊均表示生存希望渺茫。

消化科二病区卢光新主任和吕飞副主任不甘心一个生命就此陨落,决定尝试内镜下止血治疗。与患者家属充分沟通后,家属同意并签署了内镜下治疗知情同意书。

4月27日,一场与死神赛跑的手术在ICU李先生的病床边进行着。副主任吕飞与主管护师郝芳密切配合,顺利下镜,准确找到位于食管下段的出血点,虽然明显可见血栓头,但由于患者严重静脉曲张,导致食管腔狭窄,稍有不慎可能会刺破血管导致大出血。异常局限的操作空间加之患者严重的病情,手术操作难度可想而知,操作者也承受着极大的心理考验。吕飞与郝芳沉着冷静应对,采取了先确定注射点,用注射针顶住注射点后再出针的非常规操作方法,在血栓头下方注射8毫升硬化剂,一针止血,整个过程仅耗时15分钟。术后李先生没有再出血,2天后顺利转回普通病房,目前,李先生能够正常进食。

5月20日,康复出院的李先生委托妻子,将一面写有“一针止血 妙手回春”的锦旗送到十堰市人民医院消化科二病区,以表达心中的感激之情。

据了解,近年来内镜下止血术已逐渐成为消化道出血的首选治疗方案。对比与外科手术及介入止血,内镜下止血具有:微创、恢复快、精准查找出血点、诊断率高、减轻病人经济负担、病人依从性好等优点。

吕飞介绍,急诊内镜检查一般在入院12-24小时以内进行,国内外消化道出血诊治指南均推荐对急性大出血患者应尽快尽早进行,急诊内镜检查有很高的诊断率,24小时之内可看到90%的出血病灶,因为人体有很强的自愈能力,超过24小时出血灶的发现率就会下降。此外,早期内镜还可预测复发出血的危险性和实施早期治疗。